从11月1日起,《衡水市市直医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》开始实施,对衡水医疗保险定点医疗机构、定点零售药店、参保人员违反医疗保险规定的行为进行举报,查证属实的,最高可获得2000元的奖励。
《办法》规定,任何单位或者个人均可对本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店、参保人员违反医疗保险规定的行为进行举报,举报可以采用书面、口头、电话或者举报人认为方便的其他形式提出。衡水市医疗保险基金管理中心受理举报工作,采取严格的保密制度保护举报人。
对举报人的奖励,根据查实违规费用的10%确定,一般不超过2000元。举报来信地址:衡水市医保中心,举报电话:0318—2157732、2101312。
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下列医保违规行为可举报
参保人员在同一定点医疗机构和零售药店,购买同一种药品时,用医疗保险卡购买的价格高于用现金购买的价格,即一药两价;向参保人员配售假药、劣药,使用异型包装;利用参保人员的医疗保险卡直接或者变相销售、串联目录外的药(物)品;挂名住院、挂床住院及摞床住院;参保人员将本人医疗保险卡借给他人使用或者冒名顶替住院;在为参保人员进行医疗和配药服务时,串换诊疗项目和药品,搭车配药,强制推销、搭销自费药品,多开药品;多记多收医疗费用,增加医疗保险基金支出;参保人员超量配药,转手倒卖,非法牟利的;将工伤、生育、交通事故、打架斗殴、酗酒、违法犯罪、医疗事故、故意自伤等所发生的医疗费用挤入医疗保险支出的等。
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