3月22日上午,国务院副总理、国务院城市社区卫生工作领导小组组长吴仪主持会议,研究进一步推进城市社区卫生服务工作。国务院副秘书长徐绍史,中央编办、发展改革委、教育部、民政部、财政部、人事部、劳动保障部、建设部、卫生部、人口计生委、食品药品监管局、中医药局有关负责同志出席会议。卫生部副部长蒋作君就城市社区卫生工作进展情况作了汇报,其他同志发表了意见。吴仪同志发表了重要讲话。
劳动保障部副部长胡晓义发表讲话:医疗保险和社区卫生关系非常密切。到2月底,全国参加城镇职工基本医疗保险的人员,包括退休人员在内总共为1.6亿,比2005年底增加2300多万人,有比较大的发展。我们在政策上规定,所有符合条件的,包括社区医疗机构在内的基层医疗服务机构都要纳入到医疗保险定点医院里。目前全国医疗保险定点医疗机构将近5万家,其中78%是基层医疗机构,包括一级医院以及企事业单位的门诊所等,也包括社区的医疗服务机构。
要从医疗保险角度创造一种机制,引导患者到社区卫生服务机构就医。各地在工作实际中已经采取了一些办法:一是规定对可住院、可不住院的一些门诊大病也可以在统筹基金里报销。如果大病确诊后进行常规性治疗的,在社区治疗的报销比例比在大医院治疗的报销比例高。二是有些不是大病,但是需要长期服药,积累的费用很高的一些门诊大额费用,也把一部分列入统筹基金里报销;如果是在社区医疗服务机构进行诊疗,报销的比例也比较高。通过这样一种机制,尽可能引导居民到社区医疗服务机构看病。同时,把诊疗项目、药品目录等医疗保险技术规定引到社区医疗机构里来。
下一步工作,第一,推进城镇居民医疗保险制度,在推进过程中要更好地利用社区卫生服务平台,把定点医院、医疗协议制度在社区卫生机构普遍建立起来。第二,要落实把病人更多地引导到社区卫生服务机构就医的机制,使常见病、多发病、慢性病,更多的在社区里治疗,既方便群众,又节约费用。
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